聚焦超声消融术影响生育吗？

　　子宫肌瘤的发病率育龄期女性为20%-50%，主要表现为月经量增多，压迫症状，不孕和自然流产等，治疗方式以手术为主。目前有生育要求的子宫肌瘤患者的主要治疗方式为子宫肌瘤剔除术、聚焦超声消融术，子宫肌瘤剔除术术后瘢痕子宫破裂风险在0.23%-10%，术后粘连风险降低受孕率，术后1-2年才可备孕。聚焦超声消融术门诊治疗，非侵入性，子宫肌壁无切口及瘢痕，对妊娠期子宫张力和收缩影响较小，3-6个月即可备孕。
　　
　　子宫肌瘤剔除术和聚焦超声消融术后，二者的生育情况如何呢？在2019中国医师协会微无创医学专业委员会年会、中华预防医学会生殖健康分会学术交流会、第四届国际微无创医学长江高峰论坛上，来自中国人民解放军总医院超声医学科的汪伟主任做《聚焦超声消融肌瘤与手术剔除肌瘤后生育情况的对照研究报告》的精彩演讲。通过比较子宫肌瘤剔除术和聚焦超声消融术的妊娠结局及安全性差异，为有生育要求的子宫肌瘤患者进行治疗方式的选择提供参考。

　　汪伟主任

　　研究对象为2007年1月至2015年1月在中国人民解放军总医院超声科行聚焦超声消融术的子宫肌瘤患者和在妇科行子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者。通过数据收集与分析、随访，最终HIFU组174例纳入研究，子宫肌瘤剔除组349例纳入研究。

　　结果显示：
　　1.就妊娠率来看。肌瘤剔除术组，197例患者成功妊娠，妊娠成功率56.4%，其中有不良孕产史患者的妊娠成功率为59.5%（25/42）；HIFU组，83例患者成功妊娠，妊娠成功率47.7%，其中有不良孕产史患者的妊娠成功率为46.2%（12/26），两组总妊娠成功率及有不良孕产史患者的妊娠成功率差别均无统计学意义。

　　2.就妊娠间期来看。肌瘤剔除术组，197例患者共经历239例次妊娠(28例两次妊娠，5例3次妊娠，1例5次妊娠，其中7例双胎妊娠，中位妊娠间期为术后33(3-100)个月；HIFU组，83例患者共经历92例次妊娠，9例两次妊娠，中位妊娠间期为术后17（1-66）个月，比子宫肌瘤剔除术短16个月。

　　3.就分娩方式来看。肌瘤剔除术组，阴道分娩30(16.2%)例次，剖宫产155(83.8%)例次；HIFU组，阴道分娩22(28.6%)例次，剖宫产55(71.4%)例次。HIFU组阴道分娩率明显高于子宫肌瘤剔除术组；剖宫产率低于子宫肌瘤除术组。

　　总结：HIFU和子宫肌瘤剔除术后的妊娠成功率、自然受孕率、活产率、自然流产率、新生儿孕龄、出生体重、APGAR评分、围产期并发症发生率差别均无统计学意义。但是HIFU术后妊娠间期比子宫肌瘤剔除术组短16个月，且阴道分娩率明显高于子宫肌瘤剔除术组。
　　HIFU治疗不开刀、不流血、不麻醉，给患者带来福音，是一种不错的治疗选择。
　　
　　
　　文章来源：解放军总医院汪伟教授在2019中国医师协会微无创医学专业委员会年会、中华预防医学会生殖健康分会学术交流会、第四届国际微无创医学长江高峰论坛的《聚焦超声消融肌瘤与手术剔除肌瘤后生育情况的对照研究报告》讲座内容。
　　

请医生答疑解惑，可扫描右边二维码加99子宫网医生微信；

与病友交流互动，可加肌瘤/腺肌症QQ交流群 244928483