王教授查房——腺肌症的治疗策略
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[导语]2012年7月13日，王智彪教授在海扶医院查房。与患者的查房，不只是简单的询问病情，他让我们看到，医生眼里除了疾病，更应该有“病人”。医生在治疗的时候，不仅要考虑顺利、安全、有效，更要考虑治疗本身对患者身体的伤害，从而掌握一种最佳平衡。传统的治疗方式往往“杀敌一仟，自损八佰”，而微创无创的理念，需要医生用更小的伤害去“扶正祛邪”。面对子宫腺肌症这个世界性治疗难题，在治疗时如何部署治疗的重点，如何在扶正和祛邪中取得更好的平衡，这需要更多的智慧，也需要我们有所取舍。
当得知超声消融可以不开刀治疗子宫腺肌症的时候，她看到了一丝曙光，希望能得到超声消融的帮助摆脱长达8年的痛经之苦。
但是对于为什么超声消融只治疗了50-60%的区域，刘女士显然有很大的疑惑。为什么不能多消融一些区域呢？
王智彪教授告知：“其他地方是弥散的，子宫腺肌症和子宫正常组织是交叉的。生病的这段坏人比较集中，于是我们就把它歼灭掉；但是散兵败将就和正常组织交错，你说怎么办？如果继续治疗，那么就把好的组织杀得更多，我们就舍不得了！所以这部分就要靠你，子宫腺肌病怎么杀都是杀不完的，而且从理论上讲杀完了还可以再长，所以现在要靠你。如果我们这次把大部队歼灭了，残兵败将靠什么？你就可以依靠自身力量把它消灭掉啊！不生长就是消灭！”
任何疾病的治疗也像做战一样，需要在保存实力的基础上消灭敌人，这是我们希望的结果，也是医学治疗的最高目标；对于残余分子如何让我们的正常组织调动自身的积极性去消灭，这就是内因的重要性了。
子宫保健操的锻炼是一种很好的方式，所以姐妹们，为了子宫的健康，一定要运动起来，这就是我们战胜疾病的内因之一。
附对话实录：
王医生：痛经8年，腺肌症...（管床医生交代病情）
邓医生：子宫后位，是一个前壁的腺肌。是一个弥漫性的病灶
王医生：有一个6*3.8，一个3.3*3.6
邓医生：消融区域50-60%之间，腺肌症达到这种程度还是不错，内膜感觉保护得可以。
邓医生：腺肌这个很难去讲，因为这个
王教授：中药可以，但我不认为中药对这个病有根本性的办法。当然它可以改善一些环境。然后我们会告诉你一些方法。像你这种情况，你要下很大的决心恢复才行
刘女士：我需要干嘛？
王教授：干嘛？你需要心理调理和行为调理。听说你今天凌晨4点钟就起来了，为什么？
刘女士：我昨天下午睡多了，昏昏沉沉一直睡到晚上七点多钟。所以……
王教授：你是做哪方面（工作）的？
刘女士：就是任务嘛！任务多就完不成嘛！
王教授：好，洒脱就好！销售员的压力我是清楚的。子宫肌瘤、子宫腺肌病的原因我们不是很清楚，但是和精神压力这些肯定有关系。压力对子宫的影响是相对值。有的人可能很大的压力，但是子宫的承受能力很强，它就不犯病；有的人稍微有点压力，可能它就正好集中在子宫上，所以就患病。因此对你来说，心理调理、行为，这些方面要下很大的决心。
刘女士：我这个（病）可能就是2009年我爱人生病，2009年我爱人癌症去世了，我照顾了他3个月吧！之后就查出来了。
王教授：的确跟这些都有关系的。
刘女士：的确是。
王教授：你非常勇敢，所以这方面我想跟你交流更多一些。你回去后也要和医生进行充分的交流，每周让99子宫网知晓你这一周的情况。
王教授：以后希望每周我都能了解你的动态。你知道吗？你这次的超声消融率是50-60%，以后怎样？要靠你自己。在疾病恢复过程中你的力量占7成，现在医疗（治疗）只是帮你阻断了腺肌症的恶性循环。
王教授：其他地方是弥散的，子宫腺肌症和子宫正常组织是交叉的。生病的这段“坏人”比较集中，于是我们就把它歼灭掉；但是散兵败将就和正常组织交错，你说怎么办？如果继续治疗，那么就把好的组织杀得更多，我们就舍不得了！所以未治疗这部分就要靠你（恢复），子宫腺肌病怎么杀都是杀不完的，而且从理论上讲杀完了还可能再长，所以现在要靠你。如果我们这次把大部队歼灭了，残兵败将靠什么？你就可以依靠自身力量把它消灭掉啊！不生长就是消灭！
刘女士：那我这个病出院以后，还需要做什么？
王教授：可以中药调理。
王教授：王智亮大夫，你要给她列一个清单，每周改善这几个因素，从哪几个方面。然后每个星期和99子宫网有一个反馈。医患之间要建立一种互信，然后共同努力。我也愿意拿时间出来，帮助你一起分析出院以后该怎么做。以后你可以上每周五YY语音门诊。
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